U xơ tử cung: Chẩn đoán và xét nghiệm. (ảnh minh họa). |
U xơ tử cung: Chẩn đoán và xét nghiệm
Chia sẻ bí quyết chăm sóc SỨC KHỎE cho mọi nhà! | |
U xơ tử cung: Chẩn đoán và xét nghiệmU xơ tử cung: Chẩn đoán và xét nghiệm
Khám thực thể: Khám phụ khoa bằng hai tay có thể dễ dàng phát hiện nhân xơ tử cung. Đôi khi có thể thấy cổ tử cung bị kéo cao lên trên khớp vệ do nhân xơ to ở cổ tử cung. Phối hợp khám phụ khoa với các triệu chứng cơ năng, chúng ta có thể xác định được vị trí của nhân xơ. Nhân xơ dưới phúc mạc sẽ nồi vào trong ổ bụng làm mặt ngoài tử cung biến dạng, ta có thể nắm thấy ngay dưới bàn tay đặt trên bụng.
Loại nhân xơ này ít gây chảy máu. Nhân xơ trong lớp cơ tử cung cũng ít gây chảy máu nhưng làm cho toàn bộ tử cung to lên, rất hay lầm với có thai trong tử cung. Nhân xơ dưới niêm mạc phát triển về phía buồng tử cung sẽ gây chảy máu nhiều do nhân bị nhiễm khuẩn. Tuy vậy khi khám lại khó biết vì tử cung gần như bình thường. Nếu là một nhân xơ có cuống (loại polip tử cung) ta có thể nhìn thấy nhân khi đặt mỏ vịt kiểm tra âm đạo và cổ tử cung
Các xét nghiệm cận lâm sàng: Xét nghiệm máu thường thấy giảm hồng cầu, do bệnh nhân bị mất máu kéo dài. Bạch cầu có thể tăng, tốc độ lắng máu thường cao.
Chụp buồng tử cung bằng thuốc cản quang có thể thấy buồng trứng tử cung bị biến dạng, có hình khuyết (nhân xơ dưới niêm mạc), toàn bộ buồng tử cung to ra (nhân trong lớp kẽ). Nếu nhân xơ dưới phúc mạc thì chụp buồng tử cung vẫn thấy tử cung bình thường
Siêu âm: có thể nhìn thấy rõ nhân xơ có các âm vang khác biệt với tử cung
Đo buồng tử cung: thường thấy buồng tử cung to hơn bình thường. Nếu nhân xơ trong buồng tử cung, thước đo có thể chạm vào nhân và bị lệch hướng
Nạo buồng tử cung: trường hợp có nhân xơ tử cung, kết quả giải phẫu bệnh sẽ cho thấy niêm mạc tử cung qúa sản, các tuyến chế tiết nhiều, hình ảnh cường oestrogen.
Chẩn đoán phân biệt:
Có thai trong tử cung có thể lầm với một nhân xơ trong lớp kẽ vì thấy tử cung to và mềm. Cần hỏi kĩ tiền sử và xác định bằng xét nghiệm HCG thấy dương tính. Thai chết lưu trong tử cung có thể lầm với nhân xơ tử cung vì cũng ra huyết và tử cung to hơn bình thường. Hỏi kĩ tiền sử sẽ thấy có chậm kinh, có nghén, ra huyết đen.
Khối u buồng trứng có thể lầm với nhân xơ tử cung đặc biệt nhân xơ có cuống dưới phúc mạc. Phải thăm khám kĩ để nhận định sự di động của khối u so với tử cung. Chụp phim tử cung vòi trứng cũng có thể thấy hình ảnh vồi trứng bị kéo dài ra quanh khối u buồng trứng. Các biến chứng: Chảy máu dẫn tới thiếu máu là biến chứng thường gặp, khiến bệnh nhân phải đến cấp cứu tại bệnh viện.
DS.Nguyễn Văn Sinh | 
